Медгард: умело делаем детей

Вынашивание и рождение ребенка – естественный процесс, в котором врачи в идеале должны только сопровождать и направлять будущих родителей. Но порой случается так, что подключение достижений медицины требуется на самом–самом начальном этапе. «ДО» Супружеские пары, столкнувшиеся с бесплодием, знают, насколько серьезна эта проблема, в первую очередь, в психологическом и социальном аспекте. Чтобы ее решить, нужно преодолеть себя, признать необходимость медицинской помощи, проявить недюжинное упорство, потратить немало времени и средств. Тем не менее многие к этому готовы, да и репродуктивная медицина продвинулась так сильно, что не справиться с бесплодием сейчас почти невозможно. Было бы, как говорится, желание. Понятно, что вступивших на путь укрепления семейного счастья интересует многое, на некоторые вопросы ответила заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий лечебно–диагностического комплекса «Медгард» в Оренбурге, гинеколог–репродуктолог, врач высшей категории Елена Владимировна Николаева. – Ранее считалось, что репродуктивное здоровье семьи – это только проблема женщины, мужчина считался априори здоровым, – рассказывает доктор. – Сейчас это не так. За последние двадцать лет ситуация изменилась в корне – около половины случаев бесплодия имеют в своей основе мужской фактор, поэтому мы всегда говорим о том, что решать этот вопрос нужно совместно. Первое, за что принимается доктор – проводит диагностику причин бесплодия. Это могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, ЗППП, проблемы по части эндокринной системы, что приводит к нарушению гормонального фона и другие факторы. Далеко не всегда такие пары сразу нуждаются в ЭКО. По результатам диагностики может быть назначена медикаментозная терапия или проведена соответствующая операция для устранения нарушений в репродуктивной системе. Большинство таких операций проводится лапароскопически, то есть через небольшие проколы, другие – через естественные анатомические пути. Правильно назначенная терапия в ряде случаев приводит к желанной беременности. Бывает и так, что в естественных условиях беременность наступить не может. Вершина возможностей современных вспомогательных технологий – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Здесь, в зависимости от показаний и состояния здоровья партнеров, может быть назначена стандартная программа, когда берется материал женщины и мужчины из пары, и эмбрионы культивируются в лаборатории. Если это невозможно, клиника прибегает к помощи криобанков–партнеров, которые предоставляют донорский материал. При этом вынашивать малыша может как сама будущая биологическая мама, так и суррогатная. Все это решается индивидуально в зависимости от показаний, возможностей и желания пары. Одно можно сказать точно – все методики, которые применяются сегодня во всем мире, есть в Медгарде. И если средняя результативность программы ЭКО по России – 25–35%, в Медгарде она достигает 40%. При проведении оплодотворения используются технологии ИКСИ и ПИКСИ, процедуры, которые позволяют выбрать качественный материал для оплодотворения. В ряде случаев используется хетчинг – небольшая насечка на оболочке эмбриона, которая позволяет ему с наибольшей долей вероятности прикрепиться к стенке матки и развиться в полноценную беременность. Также проводится тест PGD – преимплантационная генетическая диагностика, которая позволяет из полученных эмбрионов выбрать наиболее здоровый, полноценный и перспективный. Если же в одном цикле получают несколько таких эмбрионов, их можно подвергнуть криоконсервации на тот случай, если процедуру переноса эмбриона придется повторить. – Возможности современной лабораторной диагностики позволяют пациентам, у которых есть наследственные заболевания, исключить их у ребенка. Можно, например, запланировать пол малыша. Но есть одно «но»: технология применяется только по показаниям, то есть в том случае, если в роду есть генетические заболевания, передающиеся по половому признаку. В природные процессы нужно вмешиваться только тогда, когда это действительно необходимо, – считает Елена Владимировна. – Главное – верить. В практике были случаи, когда пара проходила полное обследование, начинала вхождение в протокол ЭКО, а во время подготовки наступала естественная беременность. Срабатывает здесь медикаментозное лечение или это следствие устранения психологических факторов – пациент доверяется врачу, успокаивается – кто знает? Скорее, все меры в совокупности и приводят к столь желанному результату. «ПОСЛЕ» Еще один элемент демографической системы «Медгард» – родильный дом лечебно–диагностического комплекса в Самаре. – В нашем представлении частный роддом, помимо квалифицированной медицинской помощи, должен предоставить женщине хорошие условия пребывания на всех этапах, – рассказывает акушер–гинеколог, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии самарского Медгарда, врач высшей категории, к.м.н. Альбина Станиславовна Анисимова. – Наш роддом изначально создавался на базе многопрофильной клиники, где есть все специалисты: от акушерок и гинекологов, до неонатологов и анестезиологов–реаниматологов, которые ведут круглосуточные дежурства. Весь перечень услуг для будущей мамы и малыша включен в программу «Роды», которая подразумевает полноценный предродовый патронаж с 36 недели и все действия по родовспоможению и послеродовому восстановлению. – В нашем роддоме есть два индивидуальных родовых зала, оборудованных современными родовыми столами, позволяющими проводить даже вертикальные роды, – рассказывает А.С. Анисимова. – На схватках можно ходить, сидеть, прыгать на фитболе, лежать в ванной джакузи, смотреть телевизор, это существенно облегает весь процесс. Если же необходимо медикаментозное обезболивание, на помощь приходят наши анестезиологи. При этом с женщиной постоянно находится акушерка и врач, которые помогают и словом, и делом, следят за состоянием малыша по КТГ. Во втором периоде родов подключаются также неонатолог, детская медсестра и анестезиолог–реаниматолог. Если есть желание, присутствовать в зале может и будущий папа. После родов ребенок выкладывается на живот и прикладывается к груди, его осматривают, взвешивают и измеряют, проверяют основные функции и рефлексы. Все это проводится в том же родовом зале на специальном детском реанимационном столике, который позволяет оказать в случае необходимости первую помощь. Если происходит так, что ребенок нуждается в дальнейшем выхаживании, он помещается в специальные реанимационные кювезы, при необходимости подключаются аппараты искусственной вентиляции легких. За состоянием малыша неонатологи следят благодаря мониторам, которые регистрируют все витальные функции, что позволяет корректировать терапию. Когда все хорошо, маму с новорожденным переводят в палату послеродового отделения, которая оснащена всем необходимым для их комфортного пребывания. Медицинские сестры и неонатологи всегда готовы помочь, показать и рассказать, как ухаживать за крохой, как обрабатывать пупочек, как кормить, подмывать и купать. Для спокойствия мам у каждой кровати есть специальная кнопка, сигнал которой вызывает в палату персонал на подмогу. Если же мама хочет отдохнуть, она может передать малыша в детское отделение, где он будет находиться под присмотром медсестры. – У нас есть достаточный опыт организации родов для мам из других городов и даже стран – гости из Казахстана нередко приезжают к нам, – рассказывает Альбина Станиславовна. – Если это плановое кесарево сечение, то мы обговариваем все тонкости, назначаем дату, когда проведение операции будет наиболее приемлемым и с точки зрения зрелости плода, и с точки зрения медицинских показаний. Если же планируются естественные роды, то и этот процесс мы организуем. Благо, что современные средства связи позволяют находиться на связи с доктором почти круглосуточно. Рожайте без опаски, рожайте с удовольствием!