Медгард: большая хирургия через маленькие дырочки

Операционная, хирург, скальпель… Еще недавно любая хирургическая операция означала, что на теле останется памятный шрам, а восстановление было неприлично долгим.

Сегодня большинство операций выполняется эндоскопически, то есть либо через маленькие проколы, либо через естественные анатомические пути. Конечно, без доступов через большие разрезы не обходится и сейчас, но хирурги, ортопеды, урологи, флебологи, гинекологи, проктологи и отоларингологи предпочитают «маленькие дырочки», поскольку неизмеримо ниже операционные риски, кровопотеря, а заживление происходит в считанные дни. Заплатка на грыжу Избавиться от пупочной, паховой или вентральной грыжи можно через два–три сантиметровых прокола. Новая видеоэндоскопическая техника, специальные инструменты, новые материалы и умения врачей совершили в герниопластике (хирургии грыж) революцию. «Раньше при удалении грыжи использовались так называемые натяжные методики: убирали грыжу, а затем, чтобы закрыть операционную зону, стягивали и сшивали мышцы и кожу. В результате большой процент осложнений, рецидивов. – рассказывает завстационаром самарского «Медгарда», хирург, врач высшей категории Евгений Геннадьевич Лисин. – Сегодня мы применяем полипропиленовые сетки, они прекрасно фиксируются, тянутся, повторяют изгибы тела, а через несколько месяцев прорастают тканями, и получается надежная «армированная» конструкция. Пожалуй, нет таких грыжевых ворот, которые мы не смогли бы закрыть с помощью этих методик». Технологии легкого поведения Геморрой, полипы кишечника, анальные трещины… Раньше… Да что там! Раньше геморрой каленым железом прижигали! Но не будем о больном, поскольку сегодня в распоряжении врачей и пациентов есть множество «мягких» методик лечения «царской» болезни. Одна из них – HAL–RAR. Несмотря на сложный русский перевод (трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер–контролем с мукопексией и лифтингом слизистой прямой кишки), суть процедуры, а операцией ее не назвать, заключается в поиске сосудов с помощью ультразвука и прекращении кровоснабжения узла. Быстро и просто. «Все современные операции безболезненны и не требуют долгой госпитализации, – рассказывает колопроктолог, врач высшей категории Сергей Викторович Павлов. – Если после классической геморроидэктомии пациент несколько дней лежал в стационаре и еще месяц проводил на больничном, то сегодня мы отпускаем его домой на следующий день, а через неделю он выходит на работу и возвращается к привычной жизни». Искусно, грациозно, легко и виртуозно! Одна из болезней цивилизации – варикозное расширение вен – долгое время лечилась удалением дефектной вены. Сегодня участники международных конгрессов сосудистых хирургов единодушно отдают пальму первенства эндовазальной лазерной облитерации. Через мини–прокол в вену вводится тонкий световод, и вена надежно «заваривается» лазерным лучом. Потом она рассасывается, а ее функции берут на себя другие сосуды. «Процедура ЭВЛО может проводиться амбулаторно, без наркоза. После нее нужно всего–то надеть компрессионный чулок и можно идти домой, – рассказывает флеболог Виталий Юрьевич Евдокимов. – Без боли, очень эффективно и позволяет исключить риск тромбозов и других неприятностей». Блестящие решения сложнейших ЛОР–задач Долгое время носовые пазухи человека были плохо изучены, и для лечения многих заболеваний применялись не очень приятные методики, среди которых пункция при гайморите – это цветочки. «К примеру, у человека полипы. Без эндоскопии очень трудно тщательно «вычистить» ячейки решетчатого лабиринта, а если этого не сделать, то вероятно, что полипы опять вырастут, – говорит отоларинголог, к.м.н. Маргарита Вячеславовна Мокеева. – Видеоэндоскопическая техника позволяет «забраться» в пазухи через естественные соустья и вывести многократно увеличенную картинку на экран. Благодаря современным технологиям лечение гайморита, удаление кист и полипов, «выпрямление» искривленной перегородки носа и победа над храпом стали много проще, надежнее, бережнее». Камни – в песок! Вода камень точит… Эта поговорка не действительна, если речь идет о почечных кальцинатах, фосфатах, уратах и оксалатах. Такие камни водой не возьмешь. Раньше конкременты удалялись открытым способом, и послеоперационный шрам – самое безобидное следствие. Сейчас камень дробится лазером минут за 30, и, да–да, через естественные пути. Гибкий лазерный световод вводится через уретру в мочеточник, вплоть до почки, изображение выводится на HD–монитор. Энергии лазерного луча вполне достаточно, чтобы разбить камень на мелкие фрагменты, не повреждая мягкие ткани. Ну а песок легко выйдет сам. «Превосходная методика эта лазерная литотрипсия, – комментирует онкоуролог самарского Медгарда, врач высшей категории Анатолий Борисович Тимофеев. – Во–первых, полный контроль происходящего, во–вторых, исключается миграция камня, как это может быть при контактной литотрипсии, в–третьих, лазер дробит даже самые твердые образования и, в–четвертых, никакой травмы. Отдохнул от наркоза – и гуляй». Прецизионная ортопедия: и в простом, и в самом сложном Ортопедам «Медгарда» тоже есть чем похвалиться. Среди превосходных методик восстановления подвижности суставов, сухожилий и мышц – артроскопия, когда все хирургические манипуляции выполняются через небольшие проколы кожи, например, в зоне коленного сустава. «Доля осложнений и рецидивов при таких операциях настолько мала, что специалисты ее даже не называют», – сообщил травматолог–ортопед, к.м.н. Руслан Валерьевич Зайцев. Доктор знает, что говорит, и доктор этот – признанный мастер артроскопии. Недаром у него лечатся наши олимпийцы. Микрохирургия кисти и стопы – отдельная тема. Лечение контрактур, замена мелких суставов, решение проблемы деформации большого пальца стопы (hallux valgus) с помощью имплантов – это и многое другое находится в ведении блестящего травматолога–ортопеда, врача высшей категории Романа Владимировича Полякова. Не обойдем вниманием и сухожильно–мышечную пластику в исполнении Георгия Геннадьевича Воробьева. Это целый комплекс методик, позволяющий восстанавливать движение после травм, лечить заболевания дегенеративно–дистрофического характера, а в ряде случаев даже избегать эндопротезирования суставов. Суть СМП в перераспределении нагрузок. Это достигается ювелирным изменением точек прикрепления мышц и сухожилий. В результате здоровые органы начинают работать в полную силу и берут на себя функции пострадавших. «Это естественные процессы организма, которые заложены в нас природой, – сказал Георгий Геннадьевич. – Их просто нужно вовремя и умело включить». Когда–то за разработку технологий авторам дали Госпремию СССР. Доктор бережно сохранил и успешно их применяет, а пациенты едут к нему со всей России и ближнего зарубежья. И это только малая часть хирургических возможностей «Медгарда». Ну так, на всякий случай…